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Cirugía Ablación de las venas varicosas



Las venas varicosas de las piernas son el resultado visible de la insuficiencia venosa crónica superficial, una manifestación de la hipertensión venosa. Las venas llevan la sangre desde los pies y las piernas hacia el corazón. Las válvulas de estas venas impiden el reflujo de la sangre de vuelta hacia los pies. Es el fracaso de estas válvulas, denominada insuficiencia valvular, que es la causa de esta condición clínica.

Ablación con láser endovenoso, que recibió aprobación de la Food and Drug Administration en 2002, se ha convertido en una alternativa de tratamiento mínimamente invasivo para la ligadura quirúrgica y despojo. Según el Dr. Robert J. Min, presidente de la radiología en el Weill Cornell Medical College, esta opción de tratamiento ofrece la ventaja añadida de los tiempos de recuperación más cortos y requisitos de anestesia limitados en comparación con la cirugía convencional.

Factores de riesgo y síntomas

La insuficiencia venosa es común y se estima que ocurre en el 10 por ciento de los hombres y el 25 por ciento de las mujeres según el Dr. Nicos Labropoulos. Dr. André Cornu-Thenard cita la herencia como el factor de riesgo más común para el desarrollo de venas varicosas. De hecho, el 90 por ciento de la gente va a desarrollar venas varicosas si ambos padres se vieron afectados. Las ocupaciones que requieren de pie por períodos prolongados de tiempo puede aumentar las posibilidades de formación de venas varicosas en las personas con una predisposición genética.

Los síntomas de la insuficiencia venosa superficial incluyen fatiga, dolor, pesadez y sensación pulsátil. Si no se trata la hipertensión venosa crónica puede conducir a daños en la piel, incluyendo la pigmentación de la piel y ulceraciones de la piel.

Anatomía

Las venas de las piernas están anatómicamente dividen en venas profundas, más cerca del hueso, y superficial, más cerca de la piel, sistemas. Las venas profundas son el principal conducto para el drenaje venoso de los pies y las piernas. El sistema superficial es una colección en forma de banda de la recogida de venas dentro de los tejidos subcutáneos. Venas perforantes son pequeños canales que conectan las venas superficiales de las venas profundas. La vena safena y la vena safena externa son las dos venas superficiales más responsables de la formación de venas varicosas. La vena safena interna comienza con el pie interior y viaja hasta la pantorrilla y el muslo interno antes de unirse al sistema venoso profundo en la ingle. La pequeña vena safena comienza en la parte externa del tobillo y viaja a lo largo de la pantorrilla hasta su incorporación a las venas profundas detrás de la rodilla.

Evaluación Pre-procedimiento

Venas varicosas sintomáticas que no han respondido a los tratamientos conservadores tales como el ejercicio y medias de compresión graduada deben ser evaluados para la terapia ablativa. Los casos más avanzados que resulta en sangrado o daño de la piel también deben ser evaluados. Además de obtener una historia clínica del paciente y realizar un examen físico, los pacientes con venas varicosas deben ser evaluados con ecografía dúplex. Esto le permite al médico mapa todas las vías venosas incompetentes para poder planificar el tratamiento más adecuado. Las condiciones tales como ausencia de pulsos arteriales en los pies, enfermedad hepática, el embarazo, la lactancia materna y el riesgo de sangrado incorregible puede descartar el uso de la terapia de ablación.

Técnica Procesal

Antes de la ablación con láser endovenoso, las vías venosas incompetentes son una vez asignadas y marcadas en la piel. La vena superficial incompetente, en su nivel más bajo de la insuficiencia, se accede con una pequeña aguja. En última instancia, el uso de este acceso, una fibra de láser se hace avanzar en el lumen de la vena. La punta del láser se coloca cuidadosamente con ayuda de ultrasonido. Anestesia tumescente, una solución diluida de anestésico tamponada, se administra todo el segmento venoso entero. Anestesia tumescente, comúnmente utilizado para procedimientos de liposucción, hace la ablación endovenosa con láser prácticamente indoloro, funciona como un escudo térmico, protección de estructuras adyacentes por el calor de la fibra láser y comprime la vena tratamiento, lo que permite la fibra láser para contactar directamente la pared de la vena . A continuación, la fibra láser se activa y la ablación se realiza mediante la retirada de la fibra de nuevo a su punto de entrada a una velocidad de aproximadamente dos a tres milímetros por segundo. La pierna se limpia y medias de compresión graduada se coloca inmediatamente. La ambulación se anima a la vez.

Cuidados después del procedimiento

Medias de compresión graduada son usados ​​en todo momento por un mínimo de dos semanas, excepto para dormir o ducharse. Ternura Moretones y leve de la piel es común y suele ser de ninguna consecuencia médica. Algunos pacientes pueden experimentar una sensación de apretar o tirar de la vena tratada. Esto normalmente se iniciará por el final de la primera semana, pico por día siete y resolver aproximadamente dos a tres semanas después del procedimiento. Esta sensación es el resultado de la cicatrización previsto y contracción y responde a menudo a la utilización media de compresión, la deambulación, y el uso anti-inflamatorio no esteroideo graduado. Su médico ve a la mayoría de los pacientes en siete a diez días para un seguimiento.

Resultados

Dr. Min informó de sus resultados de la ablación con láser endovenoso en 1000 extremidades tratadas. El procedimiento fue exitoso en el 98 por ciento de los miembros Después de cinco años de seguimiento. Todos sus pacientes reportaron una disminución de las varices visibles, y el 100 por ciento de los pacientes reportaron una mejoría significativa. No hubo casos de quemaduras en la piel, formación de coágulos de sangre venosa profunda u otra reacción adversa. La anestesia local fue bien tolerado en todos los pacientes.