Fibromialgia Guías de tratamiento


Fibromialgia Guías de tratamiento


La fibromialgia es un trastorno crónico caracterizado por fatiga, dificultad para dormir, dolor generalizado en una variedad de lugares, rigidez e hinchazón. Según el Colegio Americano de Reumatología, la fibromialgia afecta principalmente a las mujeres y se presenta en 2 a 4 por ciento de la población. El gobierno federal ha desarrollado guías de tratamiento de fibromialgia que están disponibles a través de la National Guideline Clearinghouse.

Valoración

Antes de prescribir ningún tipo de tratamiento, el médico debe obtener una historia completa del paciente, incluyendo la naturaleza, gravedad y localización del dolor en curso, cómo se altera el sueño del paciente, lo que otro trauma del paciente ha sido sometido y cómo diaria funcionamiento se ve afectado por los síntomas. Una historia clínica debe ser completado, y se debe reunir información acerca de los tratamientos para la fibromialgia anteriores. Los antecedentes familiares de enfermedades como la artritis, hipotiroidismo, trastornos psicológicos y las migrañas se debe recoger. Además, el gobierno requiere una historia psicosocial del paciente que incluye una evaluación de habilidades de afrontamiento del paciente, apoyo financiero, de estrés o trauma anterior, el estilo de vida, y el nivel de estabilidad emocional.

Examen

Además de comprobar los signos vitales y la observación de la apariencia del paciente, las guías de tratamiento de fibromialgia exigen que los médicos realizan un examen completo de todas las articulaciones; palpar puntos sensibles; y evaluar el estado mental del paciente a través de una evaluación psicológica, en busca de síntomas de depresión, ansiedad y dolores de cabeza por migraña. Los médicos también deben recibir ginecológico completo y exámenes neurológicos para descartar otras condiciones. Un Cuestionario de Impacto de Fibromialgia debe administrarse, así como pruebas de laboratorio extensas y un análisis del sueño.

Diagnóstico

Para recibir un diagnóstico de la fibromialgia, los pacientes deben cumplir con ciertos criterios que incluyen una historia de dolor generalizado que ha sido constante durante al menos tres meses. Dolor generalizado se caracteriza por dolor en ambos lados del cuerpo y por encima y por debajo de la cintura, así como dolor óseo en la columna o espalda baja. Los pacientes deben presentar con ternura en 11 de los 18 puntos identificados por el Colegio Americano de Reumatología para los pacientes con fibromialgia.

Tratamiento

La primera línea de tratamiento para los enfermos de fibromialgia es medicación para dormir con medicamentos como la amitriptilina. La fatiga y la depresión pueden ser tratados farmacológicamente con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Los espasmos musculares y el dolor también pueden ser tratados con medicamentos. El ejercicio y el masaje se recomiendan para pacientes con fibromialgia, incluyendo ejercicios cardiovasculares, de musculación y estiramientos. El masaje y la biorretroalimentación también han demostrado su eficacia en el tratamiento de este trastorno. Las remisiones a especialistas en el manejo del dolor y psicólogos pueden ser necesarios para los pacientes que no responden a las modalidades de tratamiento regulares.

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