¿Cuál es la mejor manera de manejar una disputa por la cobertura de seguro?

July 4

Una disputa de cobertura de seguro suele ser manejado mediante la recopilación de todos los hechos y documentos que apoyan la reclamación. En general, el tipo de controversia relacionada con la reclamación determinará cómo se maneja la disputa de cobertura de seguro. La mayoría de las pólizas de seguro tendrán una sección que describe cómo se resuelven los conflictos. Tener una clara interpretación de este proceso se puede dirigir a una persona sobre la mejor manera de proceder. Una disputa de cobertura de seguro podría ser resuelto a través de un proceso de mediación o con la ayuda de un abogado.

Los tipos de disputas de cobertura de seguro pueden incluir áreas como buzos como reclamos de salud, automóvil, o de seguros de propiedad y determinarán cómo se maneja una disputa. Algunas pólizas de seguro podrían incluir exclusiones que pueden limitar o no permitir la restitución de los daños que se busca en una reivindicación. En general, las regulaciones de seguros pueden exigir a las empresas de seguros a tener un procedimiento para una disputa de cobertura de seguro cuando se le niega una reclamación.

Una disputa de seguro de salud por lo general se rige por los procedimientos en la política médica que pueden incluir un proceso interno de manejar una queja. Si la controversia póliza de seguro está relacionado con un accidente automovilístico, la afirmación podría ser resuelta mediante arbitraje. Arbitraje ofrece una solución jurídicamente vinculante que es menos costoso que contratar a un abogado. Cuando un propietario se opone a la decisión de la compañía de seguros para reparaciones en el hogar después de una catástrofe natural o de origen humano, el asegurado puede necesitar incluir el agente de seguros.

Para algunos reclamos en disputa, las compañías de seguros requieren que el asegurado de acuerdo a un proceso de mediación antes de presentar una demanda legal en un tribunal civil. Mediación de conflictos seguro se sostiene con el asegurado, la compañía de seguros, y un negociador de terceros que no tiene un interés invertido en el resultado de la decisión.

Un mediador podría ser empleado por una empresa privada o una parte de un programa de mediación con la agencia local que regula las prácticas de seguros. La mediación es una oportunidad para resolver la disputa de cobertura de seguro sin una batalla judicial. Ambas partes tienen la oportunidad de presentar los detalles para apoyar ya sea negando o en honor a la reclamación de seguro. El objetivo final es la búsqueda de una solución justa entre la aseguradora y el asegurado. El acuerdo en un proceso de mediación se considera no vinculante, lo que significa que cualquiera de las partes tiene la opción de rechazar la solución recomendada.

Si el asegurado no está en condiciones de llegar a un acuerdo amistoso con la compañía de seguros durante la mediación, podría ser necesario contratar a un abogado para representar al asegurado. Se espera que un abogado con experiencia para negociar con la compañía de seguros y espero conseguir un mejor arreglo para el asegurado. Contratar a un abogado suele ser más caro que tratar de resolver la disputa sin un abogado.

  • Las controversias podrían surgir en torno a la responsabilidad de un accidente o de cobertura.
  • Un programa de mediación podría ayudar a resolver una disputa por la cobertura del seguro.